口腔医学知识点整理
混合牙列期： 一般从6岁至12岁之间，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，乳牙、恒牙混合排列于牙弓上的时期。
2.危险三角区： 鼻根至两侧口角的三角区，此处感染若处理不当，易逆行传入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。
3.龋病： 是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，其临床特征是牙釉质、牙本质和牙骨质在颜色，形态和质地方面均发生变化
4.牙周炎： 是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动拔除，是我国成人丧失牙的首位因素。
5.下颌第三磨牙冠周炎： 又称智牙冠周炎，，是指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常见于18～25岁的青年，是口腔科常见病和多发病。
6.交界性肿瘤： 有些肿瘤虽为良性，但具有局部浸润性生长和恶变倾向，例如成釉细胞瘤，多形性瘤，乳头状瘤等，对于这些肿瘤必须采用正确的手术治疗方案。
7.复发性阿弗他溃疡： 又称复发性口腔溃疡，具有明显灼痛感，为孤立的圆形或椭圆形浅表溃疡，具有周期性、反复性、自限性
8.揭皮试验阳性： 天疱疮时，若揭去疱壁，常会一并无痛性地揭去邻近外观正常的皮肤，留下一鲜红色的创面的现象
9.舍格伦综合征： 舍格伦综合体征是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有自身免疫性病征。
10.抗力形 是使充填体和余留牙能够承受咬合力而不会破裂的特定形。固位形 是使充填体能保留于洞内，承受更力后不移位、不脱落的特定形状。
1.上颌骨由一体、四突构成，一体即 上颌骨体 ，四突即为 额突 、 颧突 、 牙槽突 、 腭突 。
2.口腔健康标准是：牙齿清洁，无龋洞、无痛疼感，牙龈颜色正常，无出血现象。
1、颜面部为上从 （发际） ，下至 （下颌骨下缘） 或 （颏下点） ，两侧至 （下颌支后缘） 或 （颞骨乳突之间） 的区域。
2、以经过 （眉间点）、（鼻下点） 的两条水平线为界，将颜面部分为 （3） 等分。
3、颌面部为颜面部的 （中1/3） 和 （下1/3） 两部分组成的区域。上1/3为 （颅面部） 。颌面部是以 （颌骨） 为主要骨性支撑所在的区域，而颅面部是以 （颅骨） 为主要骨性支撑所在的表面区域。颌面部为人体 （最显露）（最具特征） 的部位，是人体 （形态美） 和 （表情） 最重要的形体表达区域，也是与 （眼科）（耳鼻咽喉头颈外科） 等相交叉的部位。
4、临床上常将颌面部分为 （面上）（面中）（面下） 三部分，其划分是以 （两眉弓中间连线） 为第一横线，以 （口裂平行线） 为第二横线。
8、口腔内，以 （牙列） 为分界线，将口腔分为牙列内的 （固有口腔） 和牙列外围的 （口腔前庭） 。口腔前庭由 （牙列）（牙槽骨） 及 （牙龈） 与其外侧的 （唇）（颊组织器官） 构成，因此 （唇）（颊） 器官的表面形态即为口腔前庭的表面形态。固有口腔由 （牙列）（牙槽骨） 及 （牙龈） 与其内侧的口腔内部组织器官 （舌）（腭）（口底） 等构成，因此 （牙） 及 （牙列）（牙槽骨） 及 （牙龈）（舌）（腭） 及 （口底） 等组织器官的表面形态即为故有口腔的表面形态。
9、固有口腔，是口腔的主要部分，其范围上为 （硬腭）（软腭） ，下为 （舌）（口底） ，前界和两侧界为 （上、下牙弓） ，后界为 （咽门） 。
10、口底由 （舌系带）（舌下肉阜） 组成。
11、牙又称 （牙体） ，由 （牙冠）（牙根）（牙颈） 组成。
12、牙的组织结构，牙体组织由 （牙釉质）（牙本质）（牙骨质） 三种钙化的硬组织和牙髓内的 （软组织牙髓） 组成。牙周组织结构，牙周组织包括 （牙槽骨）（牙周膜） 及 （牙龈） ，是牙的 （支持组织） 。
13、舌的感觉神经，在舌前2/3为 （舌神经） 分布，舌后1/3为 （舌咽神经）（迷走神经） 分布。舌的运动系由 （舌下神经） 支配。舌的味觉为 （面神经的鼓索支） 支配。 （舌尖部） 对甜、辣、咸味敏感； （舌缘） 对酸味敏感， （舌根部） 对苦味敏感。
14、舌乳头 （舌背黏膜） 分为 （丝状乳头）（菌状乳头）（轮廓乳头）（叶状乳头） 。
20、口腔颌面部的感觉神经主要是 （三叉神经） ，运动神经主要是 （面神经） 。
21、三叉神经分为 （眼神经）（上颌神经）（下颌神经） ；面神经分为5支 （颞支）（颧支）（颊支）（下颌缘支）（颈支） 。
22、口腔颌面部的唾液腺包括 （腮腺）（下颌下腺）（舌下腺） ；
24、口腔内检查常用器械 （镊子）（探针）（口镜） 。
25、龋病的临床特征是 （牙体硬组织） ，包括 （牙釉质）（牙本质） 和 （牙骨质） 在 （颜色）（形态） 和 （质地） 等方面均发生变化。
26、引起龋齿的四联因素理论 （细菌）（食物）（宿主）（时间） 。
27、龋病按进展速度分 （急性龋）（慢性龋）（继发龋） ；按解剖部位分 （牙合面窝沟龋和平滑面龋）（根面龋）（线性釉质龋） ；按病变深度分 （浅龋）（中龋）（深龋） 。
28、龋病的治疗方法 （化学疗法）（再矿化疗法）（窝沟封闭）（修复性治疗） 。
30、药物性牙龈增生的病因 （长期服用抗癫痫药物苯妥英钠）（环孢素）（硝苯地平） 。
31、口腔单纯性疱疹的病因 （单纯疱疹病毒） ；口腔念珠菌病病因 （白色念珠菌） ；复发性阿弗他溃疡病因 （免疫因素）（遗传因素）（系统性疾病）（环境因素）（其他因素） ；天庖疮 （自身免疫学说） ；口腔扁平苔藓 （精神因素）（免疫因素）（内分泌因素）（感染因素）（微循环障碍因素）（遗传因素）（其他） 。
36、拔牙的基本步骤 （分离牙龈）（挺松患牙）（安放牙钳）（拔除患牙）（拔牙创的处理）（拔牙后注意事项） 。
37、拔牙的适应症 （严重龋病）（严重牙周炎）（牙髓坏死）（额外牙、错位牙、埋伏牙）（阻生牙）（牙外伤）（乳牙）（治疗需要的牙）（病灶牙）（其他） ；拔牙的禁忌症 （血液系统疾病）（心血管系统疾病）（糖尿病）（甲状腺功能亢进）（肾脏疾病）（肝脏疾病）（月经及妊娠期）（急性炎症期）（恶性肿瘤） 。
39、下颌第三磨牙冠周炎，又称 （智牙冠周炎） ，其病因是 （牙量骨量的不调）（盲袋）（细菌、温度、食物残渣）（咬伤）（全身抵抗力下降） 。
40、口腔颌面部创伤救治原则 （功能） 与 （外形） 并重。
41、窒息分为 （阻塞性窒息）（吸入性窒息） 。
42、阻塞性窒息的原因 （异物阻塞）（组织移位）（气道狭窄）（活瓣样阻塞） 。
43、上颌骨骨折好发部位 （I型低位或水平骨折）（II型中位或锥形骨折）（III型高位或颅面分离骨折） 。下颌骨骨折好发部位 （正中联合）（颏孔区）（下颌角）（髁突颈部） 。
44、上颌骨骨折临表 （骨折段移位和咬合错乱）（眶区淤血）（影像学检查） ；下颌骨骨折临表 （骨折段移位：颏部正中骨折、颏孔区骨折、下颌角部骨折、髁突骨折）（出血与血肿）（功能障碍）（骨折段的异常活动）（影像学检查） 。
49、急性化脓性腮腺炎易发生 （逆行性感染） 。
50、唾液腺良性肿瘤最常见的是 （多形性腺瘤及沃辛瘤） ；恶性肿瘤 （黏液表皮样癌）（腺样囊性癌） 。
52、 （牙源性） 和 （唾液腺源性） 肿瘤为口腔颌面部特有的肿瘤。
53、口腔颌面部肿瘤中， （良性） 比 （恶性） 多，其中良性肿瘤以 （牙源性） 及 （上皮性） 肿瘤最常见，恶性肿瘤以 （鳞状细胞癌） 最为常见，口腔癌原发部位以 （舌癌） 为最多。提高生存率的关键在于 （早期发现）（早期诊断）（早期治疗） 。
54、急性牙髓炎具有典型的 （疼痛症状）
55、口腔的良性肿瘤 （成釉细胞瘤）（血管瘤）（脉管畸形）（神经纤维瘤）（骨化纤维瘤） ；恶性肿瘤 （舌癌） 最常见。
56、舌癌早期可表现为 （溃疡）（外生）（浸润） ，淋巴结转移率较高，可发生 （肺部） 转移
57、成釉细胞瘤为 （颌骨中心性上皮肿瘤） ，在 （牙源性肿瘤） 中较为常见。其典型X线表现 （蜂房状）（多房性囊肿样阴影）
58.竖刷法 ：刷牙时先将牙刷头斜向牙龈，刷毛贴附在牙龈上，稍加压力，顺牙间隙刷向冠方。刷上牙时，从上往下刷，刷下牙时，从下往上刷；牙的唇、颊面及舌，腭面要分别刷到。在刷上、下颌前牙时，可将牙刷竖起；上前牙由上向下拉动，下前牙由下向上提拉。刷上、下颌后牙秴面时，牙刷可压在秴面来回刷动。
59.口腔常用局部麻醉药物 利多卡因、普鲁卡因、布比卡因、丁卡因、碧兰麻。** 局麻方法** ：表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉。** 全身并发症** ：晕厥、过敏反应、中毒。** 局部并发症** ：注射区疼痛和水肿、血肿、感染、注射针折断、暂时性面瘫、其他并发症。
1.牙的松动度
检查牙的动度 ，可用牙科 镊子操作。前牙以镊子夹持牙冠的唇、舌面；后牙将镊尖合拢置于 牙的拾面，摇动镊子，即可查出牙松动情况。按松动程度的轻重，分为:
I度松动 牙向唇（颊）舌侧方向活动幅度在1mm以内
Ⅱ度松动 牙向唇（颊）舌侧方向活动幅度为l-2mm，且伴有近远中方向活动
Ⅲ度松动 牙唇（颊）舌向松动幅度在2mm以上，且伴有近远中及垂直向多方向活动
- 唾液腺分泌功能检查
包括定性检查、定量检查和唾液成分分析三个方面
①定性检查：给患者以酸性物质（临床上常以2％枸橼酸、维生素C和1％柠檬酸等置于舌背或舌缘），使腺体分泌反射性增加；根据腺体本身变化和分泌情况，判断腺体的分泌功能和导管的通畅程度。
②定量检查：正常人每日唾液总量为1000～1500ml，其中90％为腮腺和下颌下腺所分泌，根据在相同程度刺激的条件下（临床上常用2％枸橼酸或1％柠檬酸），腮腺和下颌下腺的唾液分泌多少来协助某些唾液腺疾病的诊断。
③唾液腺中含有的电解质、蛋白质、尿酸、尿毒、酶和免疫球蛋白等在正常人有一定的正常值，在病理条件下，各种成分则发生相应的变化，因而有助于一些疾病的诊断。
3.窝洞的分类
Ⅰ类洞 所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞。
Ⅱ类洞 后牙邻面的龋损所备的窝洞。
Ⅲ类洞 前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞。
Ⅳ类洞 前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞。
Ⅴ类洞 所有牙的颊(唇)舌面颈1/3处的龋损所备成的窝洞。
4.窝洞的预备原则： 去净病变组织、保护牙髓、尽量保留健康牙体组织、预备抗力形和固位形。
- 根管治疗术 是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
根管治疗术适应症 ：急慢性牙髓炎、各型根尖周病、外伤牙、某些非龋牙体硬组织疾病、牙周-牙髓联合病变、因义齿修复需要治疗的牙、因颌面外科手术需要治疗的牙、种植牙再植牙。
操作步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。
龋病的病因：
1）口腔致龋菌群的作用2）蔗糖等适宜的细菌底物3）敏感的宿主4）在口腔滞留足够的时间
龋病的临床表现分型：
按进展速度分：急性龋、慢性龋、继发龋
按解剖部位分类：牙合面窝沟龋和平滑面龋、根面龋、线性釉质龋
按病变深度分类：浅龋、中龋、深龋
龋病的治疗：
化学疗法、再矿化疗法、窝沟封闭、修复性治疗急性牙髓炎的临床表现及诊断
临表：
1）疼痛剧烈，疼痛性质有以下特点：自发性阵发性痛；夜间疼痛加剧；温度刺激疼痛加剧；疼痛不能定位
2）发病急
3）患牙可查及极近髓腔的深龋、充填物、深牙周袋或外伤等
4）探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔
5）温度测验时，患牙的反应极其敏感
6）处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛
诊断：具有典型的疼痛症状，可见引起牙髓病变的牙体损害或其他病因。牙髓活力测验、温度测验及叩诊反应可帮助定位患牙
急性牙髓炎/根尖周炎治疗方法
应急处理：
1、开髓引流 1）急性牙髓炎：局麻下直接进行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置无菌小棉球暂封；2）急性根尖周炎：局麻下开髓，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流。可在髓室内放置无菌小棉球开放髓腔，2～3天后复诊
2、切开排脓
3、安抚治疗
4、调牙合
5、消炎止痛
治疗方法：
1、牙髓病变是局限或可逆的，选择以保留活牙髓为目的的治疗方法，如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术
2、牙髓病变范围大或不可逆的，选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法，如根管治疗术、牙髓塑化术
口腔颌面部感染的特点
1）口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通，容易发生感染
2）牙源性感染是口腔颌面部独有的感染
3）感染可经口腔颌面部的筋膜间隙途径迅速扩散和蔓延
4）颌面部的血液和淋巴循环丰富，危险三角
5）颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是细菌常驻的部位
6）具有红肿热痛和功能障碍
7）牙源性和婴幼儿腺源性常见
口腔颌面部损伤的特点
1）口腔颌面部血运丰富，易出血易肿胀
2）口腔颌面部腔、窦多，容易引起感染
3）颌骨上有牙，易引起骨折和咬合关系错乱，或形成二次弹片
4）易损伤面部器官和导致功能障碍
5）常合并颅脑伤
口腔颌面部损伤的急救处理：
1、解除窒息：
原因：阻塞性窒息：异物阻塞，组织移位，气道狭窄，活瓣样阻塞；吸入性阻塞：昏迷的伤员，异物吸入气管，支气管甚至肺泡引起的窒息。
临床表现：前驱症状是烦躁不安、鼻翼扇动、吸气长于呼气或出现喉鸣；严重时有三凹体征：吸气时，胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙深陷；继之出现脉弱、血压下降、瞳孔散大。
2、止血
3、包扎
4、运送
5、预防感染