口腔取模过程及注意事项_知道这些诀窍，备牙、取模不再返工！
你是否遇到过以下问题？
1、边缘不清晰；2、肩台制备不正确（即翘边）；3、模型变形；4、脱皮严重；5、咬颌空间不足；6、桥体或单颗倒凹严重；7、咬蜡定位不准（即咬蜡不准确）；8、拔牙后残留牙齿（即刚拔牙有残根）；9、前牙空间不足（即前牙过小）；10、备牙及取模其他相关问题
【一】技术问题详解
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1
边缘不清
现象
在模型上，牙体与牙龈没有清晰的界线。
原因
1、取模前没使用排龈线；
2、口内唾液血水没吹干净；
3、备牙时伤牙龈太厉害；
4、灌模时石膏与水的比例没调准确，致使边缘多气泡。
后果
不就位，戴不下，咬颌高、边缘不准。
建议
1、取模时使用排龈线；
2、取模前先将口中的唾液血水吹干净；
请根据具体情况选择适当的车针备颈缘；在意外受伤牙龈时，请考虑加入牙龈收缩剂以促进牙龈恢复后再进行取模。
4、调石膏时请按说明书使用。
2
翘边缘(肩台制备不良)
现象
肩台外侧高于内侧，肩台不清晰及不规则。
原因
1、医生使用车针时方法不对；
2、取模前未做好备牙确认工作。
后果
边缘易顶到，不就位，咬颌过高，边缘不密合。
建议
采用EX-18F专业型号的专科车针对标准肩台结构进行操作，并采用硅橡胶制作以确保去除毛刺
3
取模变形
现象
整个牙模表面模糊、咬颌错位、脱模。
原因
1、取模时印模材未干，提前从患者口腔中取出；
2、取模时患者异物感强，呕吐；
3、取模时手指用力不均。
后果
无法就位、咬颌高1-2mm。
建议
重取模，增加托盘与印模料固位装置，避免以上不良现象。
4
模型脱粉
现象
模型表面有不规则粉状物，用手触摸时会有石膏粉脱落。
原因
1、石膏或印模材受潮；
2、水粉比例不对；
3、灌模时牙托内有水；
4、石膏待干时间不够。
后果
就位不好。
建议
重取模，避免以上不良现象。
5
咬颌空间不够
现象
没有医生所要求制作种类的颌间距离。
原因
1、备牙不够；
2、取模变形；
3、咬蜡变形。
后果
咬颌高，裂瓷 。
建议
1、钢牙空间至少在0.5-0.8mm以上，瓷牙1.5-1.8mm；
2、重备牙、取模、咬蜡；
3、做咬颌面金属，切对颌、切基牙；
4、建议咬蜡片检查颌面空间。
6
桥体或单颗倒凹
现象
桥体没有共同就位道，单颗对应面不平行或不对称。
原因
1、医生未按正确方法备牙，使桥体或单颗倒凹；
2、备牙后未戴临时牙套，且长时间未装修复体，导致基牙移位或倾斜。
后果
装不下，取装不顺，边开，不到位。
建议
1、请参照标准备牙；
2、如不能备牙，建议做沟槽式精密附件。
7
咬蜡不准
现象
确定咬颌关系异常。
原因
1、温度过高，蜡体变形；
2、未找定位点；
3、运输变形；
4、咬蜡前确定口内上下颌关系并记录，咬蜡时应咬到记录位置。
后果
咬颌不准。
建议
1、取好咬蜡后建议将咬蜡放在冷水中保存，选取合适之蜡片；
2、取咬蜡时嘱患者用吞口水正常姿势咬颌；
3、运输途中采用泡棉等包装，防止运输途中碰撞变形。
8
刚拔牙有残根
现象
组织面超过邻牙边缘，不平坦。
原因
刚拔牙或有残根。
后果
桥体组织面不密，残根不密。
建议
1、拔掉残根，三个月后待组织面恢复好再取模制作；
2、提示技工刚拔过牙，需多修牙槽嵴。
9
前牙空间不够
现象
牙突、牙长。
原因
备牙不够。
后果
颜色不准、形态不好。
建议
① 前牙唇面空间标准：1.5-1.8mm
[金属0.3mm +OP0.2 mm+瓷(1.0-1.3mm)的厚度]
该条件的优点在于：A选项能够呈现良好的立体效果，并且具有良好的对称效果。
B、最低标准必须不低于1.0mm的标准值，在这种情况下才不会出现材料表面呈现底色的现象，并且难以形成均匀的遮盖层。受限于实际情况和技术限制，在这种条件下形态的适应性也会受到影响。
② 前牙切端标准：2.0-2.5mm，该条件切端很通透，内发育形态也可以堆瓷堆出来；
最低标准：不能低于1.0mm，否则会透底，甚至透出遮色层，很不美观；
③ 前牙咬合标准为1.2mm, 在满足该条件的情况下, 舌体侧面呈现良好的立体感; 通常情况下未设此要求; 部分修复件完成后可能会显现出底面及覆盖层, 并可能出现内冠金属暴露情况; 此时由于咬合限制仅能进行象征性修复
④ 后牙颊侧标准：1.5-1.8mm，最低标准不能低于1.0mm；
⑤ 后牙颌面：一般在1.8-2.0mm，咬窝最低点在2.0-2.5mm，最低不能低于0.8mm。
备牙应注意的事项
一、备牙
1、车针在颊、舌，近中、远中内收角均小于5°
备完牙后，请核查车针与牙面接触状态是否存在间隙；如有发现间隙（即倒角），则应保持原有角度对倒角进行处理
3、在制备多枚基牙的桥体时，要求各基牙的颊侧面均设为相同的制备角；同时，在舌侧面、近中面及远中面也需要分别设置相同的角度；具体而言，在各个咬合面上均应保持相同的制备角：即每个基牙的各个咬合面均设为相同的制备角。
注：该角度定义为车针与颌平面之间的夹角；特别当存在多颗牙齿时，则需基于共同的颌平面作为基准进行考量；不应依赖于车针与单个牙体之间的角度。
二、取模
1、远中游离端易脱模，可在托盘远中边缘贴一层胶布，防脱模效果佳；
在口腔内完成印模材料的固化后，请至少维持3分钟。这一操作容易被忽视，在操作过程中若未能充分固化，则可能导致脱模时变形。
制作完成后立即进行灌注操作，在气温较高且炎热的情况下，则应在印模周围放置一层湿纸巾以保护其表面。这样做主要是为了防止因石膏固化时印模干燥而发生收缩现象。
