健康管理信息系统

    若机构有专业的体检系统，我们系统装配有针对上述软件的数据接口，可通过数据采集系统界面，按照需要的条件采集指定人员的体检数据，并选择自动建档，即可在体检数据进入系统同时新添加对应的客户个人基础数据。若机构没有体检系统，也可以直接在系统中通过添加客户信息界面新增这个客户的基本信息。

    当客户信息存在于系统中之后，可以为这个客户分别添加体检数据、问卷数据及其他可获取到的相关健康数据信息。体检数据和问卷在已经对接过相应体检系统软件的情况下，可以直接通过一键采集进入系统，指定唯一字段相同的情况下会在采集时自动归并到这个客户名下。

    当客户档案完善后，系统将根据预先设置的预警规则，对客户档案中的指标及异常进行自动分析。达到预警规则的会根据紧迫性自动生成分等级的预警提醒，健康管理师可以根据预警信息进行相应的跟踪或随访。

    打开系统在生成报告界面选择需要生成报告的客户或一批客户，点击生成按钮即可。生成报告时系统会默认选取该客户最新的一份体检数据和问卷信息。

    系统操作者按照提醒每日完成既定的干预任务，并对干预过程进行详细地记录，便于今后的健康管理追溯和工作评价。一般对于一个客户的健康管理以一年为一个管理周期，若机构对健康干预有具体要求的，可修改干预模板或完全自定义创建新的健康干预模板。

    系统配有专用的微信平台，能把客户自行监测的血压、血糖等数据上传和记录到系统平台。系统平台可根据一段时间内该客户的多次数据变化给出趋势展示，便于健康管理师根据指标的趋势及时的对客户进行干预与随访指导。

    在一个健康管理周期结束前，必须要求客户再次体检并获取相关数据，系统会自动的进行前后对比，形象地展示出该客户健康管理前后的数据变化，结合管理过程中的干预记录，形成完整的阶段性总结。

    对于同一个客户的健康信息，我们根据就诊号、身份证、姓名、性别、年龄、电话、单位等信息进行识别，将其所有相关信息都自动归并到一个主帐号下。归并也可设定需要经过人工审核，对于一些系统无法识别时可以人工匹配。归并后可以自由地进行历年数据的对比，生成健康状况变化曲线表，并对生活习惯（膳食、运动、病史）进行评估，便于后续做相应的指导及干预。

    本系统是在对上百家大型综合三级甲等医院的详细调研基础上开发的，根据医疗行业特点设计开发的健康管理工作流程，保障了系统的运行速度和服务质量，能大大减轻健康管理的人力投入并提高工作效率。系统还支持对从事健康管理工作的人员的工作量进行统计和管理。所有应用平台都以机构名义发布，支持本地化布署，保障机构应用的专业化和系统化。为能保障机构用户资料的安全性、保密性、私密性，本系统不针对个人客户出售。

    系统不但支持客户个人与机构客户群体的健康管理结合，也支持各类健康信息有机整合，还支持管理平台与个人终端互动结合。开放性的设计，拓展性强。支持对接各类信息系统软件和指定检测设备的数据传输，支持导出系统内部各种形式的数据。

    通过对客户数据的深度挖掘实现强大的统计分析功能，在上述统计分析的基础上，机构可以很方便的了解针对单位和个人的各类分析报告，比如各种疾病、工作量等数据统计，并据此对服务项目、人员配备、配套设施等进行决策调整。同时各类统计报告数据支持EXCEL格式导出，方便机构对数据的进一步利用。

    操作界面内集成健康干预的主要方式，包括短信、电话、微信和干预模板等，系统可根据预先设定的条件生成干预计划，能自动提醒健康管理师。系统支持对跟踪干预的过程进行记录，方便健康管理师和客户查询。通过分析干预后的健康变化，动态的调整健康促进方案及随访频率。

    综合平台具有与机构现有的体检系统进行数据对接的能力；能利用慢病风险评估模型，对收集到的客户数据进行疾病评估以及相关危险因素分析，生成个人疾病风险评估报告，并能够给出针对健康危险因素改善的个人化管理处方。让客户对自身的健康风险状况有一个量化了解，并获得一套切实可行的健康行动方案。

  * 以日历的形式，清晰展示近一个月内（支持切换）的工作日程。点击日历可切换查看某一天的任务详情。通过日历红点以及列表数字提醒健康管理师，当天是否存在待办任务，以及待办任务的具体内容。

    本模块支持添加、编辑、查看、删除客户个人体检报告。体检数据是评价个人健康的重要依据之一，任何修改都将直接影响生成的客户个人健康管理报告结果。

    在健康管理期间，客户所做的单项或多项目的检查记录保存在这里。通过体检复查对比历史异常数据，可有效评估健康干预效果和客户的健康促进程度，以便制定或修改健康干预计划，进行更具针对性的健康服务。通常由健康管理师根据客户的描述协助添加，系统也支持与相关系统进行接口采集或与健康工作站对接自动上传；客户可在微信端查看检查记录。

    健康问卷主要是为了收集客户常规体检报告以外的健康信息，如家族史、饮食习惯、膳食摄入情况、运动锻炼情况、吸烟饮酒情况、心理和中医体质情况等，同样是健康风险评估的重要依据之一。问卷量表主要包括基础问卷、心理问卷、中医体质问卷以及其他问卷，系统支持多种方式输入或上传。

    就医记录信息旨在方便健康管理师了解被管理客户的就医及治疗方案等情况，使健康管理师了解客户在已有管理之外的健康状况。通常由健康管理师根据客户的描述协助添加，系统也支持与相关系统进行接口采集；客户可在微信端查看就医记录。

    用药记录信息旨在为健康管理师提供客户的用药情况，以提醒、指导客户合理用药，并能根据客户的检测指标和干预效果对用药以及治疗方案进行合理化建议。用药记录主要由客户在微信个人端添加并查看，也可由健康管理师协助添加；系统也支持与相关系统进行接口采集。

    健康监测用于汇总显示客户的自助检测数据，包括血压、血糖、体重、运动等，以便于健康管理师及时了解客户的身体状况，作出有针对性的健康指导和其他服务。此外也支持健康管理师自定义配置监测项目，客户的检测数据可通过3种方式进行录入健康管理系统，一种是健康管理师对客户随访过程中，手动录入当次随访的客户数据；第二种是客户通过微信自主上传数据，第三种是客户通过指定的家用设备测量自动上传数据。

    系统根据健康档案信息，调用系统参数和评估模型对客户个人目前健康状态进行汇总分析，包括重要体检指标及趋势分析、危险因素汇总、生活方式分析及建议、个人异常解读与检查建议、常见慢性病患病风险评估等等。除此之外，系统还可以生成客户团体报告用来呈现人群整体的健康状况。

        系统可通过24个模型，对客户的17种慢性病未来5-10年的患病风险进行评估，并呈现风险级别，以便客户对相关风险进一步复查确认或通过健康生活方式加以改善。

        该部分问卷参考中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》而制定，调查内容包括家族史、生活方式、心理、睡眠等多方面，系统可以对客户进行综合分析及评分，以直观的形式展现，以便让客户认识到其生活方式存在的问题与不足。

        该问卷采用国际著名的《症状自评量表SCL90》，从躯体表现、强迫症状、抑郁、焦虑等9个方面评估客户的心理状况并给出合理化建议。

        该问卷采用中华中医院学会标准的《中医体质分类与判断表》，为个人提供体质辨识以及对应的养生指导意见。

    系统可以为每一位参加健康管理的客户提供一份详尽的健康促进方案。通过信息耦合技术调用健康知识库，能展现给每一位客户一份全面的分析和指导。

        该模块可以由指定的健康管理师或专家进行膳食原则维护、菜谱模板维护、膳食方案维护。根据客户的健康评估状况制定个性化的饮食方案，设计一天或一周的食谱，使人体摄入的蛋白质、脂肪、碳水化合物等比例合理，提供营养均衡的膳食处方，可提供相关禁忌和注意事项等。本功能旨在通过指导客户纠正不良的饮食习惯，重建健康的饮食结构来促进客户的健康水平。

        运动保健处方的内容包括：根据能量需求推荐运动项目及运动量，可结合客户个人具体情况制定个性化的运动方案，说明运动的注意事项、运动强度、运动时间等。

        本模块以scl90量表的结果为基础，为客户提供有效的心理调整方案，同时也对睡眠状况给出分析和建议。

        结合《中医体质辨识问卷》的结果，可以为客户提供一套适合其年龄、性别、疾病的中医养生方案，以实现“未病先防”和“既病防变”的治未病目标。

* 支持手工精细创建、模板创建和智能创建。精细创建则指的是健康管理师可根据客户的健康问题（此界面支持查看客户个人体检报告对比），手工为客户创建精细化且个性的干预计划。模板创建支持手动选择预先设置好的模板，为客户创建相对应的干预计划。智能创建将根据预先设置好的模板条件，根据所选客户的健康问题，智能匹配最优的干预模板，支持同时为多个人创建干预计划。
* 健康干预计划支持关联问卷（包含基础问卷和自定义问卷），也支持关联宣教内容（包含图文、视频、音频），并可根据发送时间设置实现自动发送。健康管理师可以在干预当天，根据问卷填写情况，给予客户更具针对性的干预。
* 同时创建干预计划时，干预计划日期会自动避开休息日期（后台可自定义设置休息日）。
* 干预计划创建完成后，系统会根据计划日期按时提醒健康管理师执行。计划执行后会生成对应的干预记录，方便后续的健康追溯和干预统计。

    - 在线互动
    
      ```
      客户可以通过微信与健康管理师进行实时在线图文咨询。
      ```
    
    - 短信平台
    
      ```
      系统内置短信平台，健康管理师可针对指定条件筛选出来一个或一批人员批量发送短信并自动生成短信记录；平台支持从短信库中选择短信模板和自定义编辑短信模板。
      ```

    在健康管理的过程中，我们需要通过随访的形式，定期了解客户的健康变化，以便于可以根据客户的反馈或数据变化，有针对性地调整后续计划。系统支持自动随访和人工随访两种形式，内置丰富的随访模板，健康管理师可以灵活选取指定人群，创建随访任务。系统将根据随访日期自动推送随访问卷并提醒客户填写，填写完毕后也将自动回传给后台。

    系统拥有单独的膳食/运动模块，并内置配套的方案模板和基础知识库。可根据客户饮食/运动习惯、体重情况等因素，为客户创建个性化的膳食/运动方案，同时也支持选择系统已有的方案模板，并在此基础上作调整。

* 系统开发了针对高血压、糖尿病的专病管理模块，在健康管理过程中根据规范里的具体要求对客户进行随访管理。
* 系统也支持自定义新增管理病种，满足所有慢病专项管理需求。此外，系统具有单独的结案记录模块，汇总显示已结束慢病管理的客户及管理记录，以便进行健康追溯。

    系统支持开展套餐式健康管理服务，能够为每一位客户分配对应的健康管理服务，服务分配完成后每一位客户都可以通过微信公众号自主选择相对应的服务内容及预约。

    为保证健康档案的完整性和系统运行的安全及稳定性，系统还具备相关的配套功能模块，如角色管理、数据采集程序、统计分析等功能模块。

    系统平台配有专门的数据采集系统程序，通过业务系统软件（如体检软件系统）的数据接口（需对接的业务系统软件应开放相关结构并积极配合），可根据不同条件对客户数据进行集中采集。

    系统支持多种问卷填写方式，包括问卷一体机、触摸屏、平板、微信公众号。

    系统支持干预统计、问卷统计、体检统计、自定义拓展统计等多种强大的统计功能，统计结果以图表形式展现，并支持EXCEL形式导出统计详情，供机构管理决策和科研使用。

    系统支持管理员进行机构信息的基础配置，评估模型的参数及规则配置，个人报告的封面、封底、审核及生成规则配置，团体报告的封面、封底、统计配置，阳性跟踪配置，短信自动发送配置，干预合并规则配置，膳食方案智能推荐配置等。

    微信服务平台与综合平台配合使用，能够辅助综合平台完成更多的服务功能，是集机构介绍、报告查询、健康自测、健康信息推送等功能为一体的微健康管理工具。由于微信程序的升级更新较快，且部分功能需机构支持，以下描述可能与实际情况略有不同。

    健康运营管家基于企业微信开发，可同时满足PC端和手机移动办公需求。利用高效便捷的互动模式，智能精准的健康服务，帮助各大医疗体检机解决获客难、连接弱、易流失、客户依从性低等运营痛点，提高机构市场核心竞争力。

    借助企业微信可扩展侧边栏，提供客户健康画像、今日计划提醒、客户任务列表、宣教素材库等众多便捷工具，让医生与客户聊天过程中，就能为其提供个性且完善的服务。

    依托综合算法体系对客户健康数据进行深度分析，从多维度勾勒健康画像，全方位洞察客户真实健康状况，并根据客户标签自动匹配知识库，进行精准推送。

    系统利用标签将客户健康形象具体化，通过标签一键拉群和一键群发功能的组合使用，可对客户进行精准分级分类管理，轻松实现千群千面个性策略。

    医生使用企业微信添加客户，认证标识更具信服力。自带语音、视频等功能，与微信完全一致的互动体验，无障碍连通个人微信，实现医患实时在线交流。

    打造自我健康任务模式，化被动管理为主动参与。每日任务一键触达客户，通过任务打卡，使客户得到成就感和健康获得感，有效解决健康干预“执行难”。